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抗辐射药氨磷汀简介

一、背景

  氨磷汀(WR-2721)属于磷酸氨类化合物,商品名阿米福汀(Amifostine),是美国食品药品管理局(FDA)批准的第一个抗辐射药。在哺乳动物体内,活性代谢物(WR-1065)作为一种自由基清除物,保护细胞膜和诸如DNA之类大分子物质免遭辐射诱发的自由基的侵害。已经发现,动物和培养细胞系统中的氨磷汀可防止细胞死亡、癌变和突变。

  同时也发现,癌症病人接受分次放疗和(或)化疗时,氨磷汀对其某些组织有保护作用。病人接受头部或颈部放疗时,每次照射前15到30分钟静脉注射氨磷汀200 mg/m2,可显著降低辐射毒性(比如口腔干燥和黏膜炎)。不过,由于它具有严重的低血压、恶心和呕吐等副作用,使用受到一定的限制。另外的一些临床试验也表明,它可降低辐射引起的食道炎、肺炎和骨髓抑制,但也有类似副作用。

  最近一些小型的临床试验表明,进行分次放疗时,每次照射前20分钟皮下注射氨磷汀(500mg/m2,2.5ml),可获得相似的效果,但恶心、呕吐和低血压反应明显减少。现在还不清楚,一次性大剂量照射前给予氨磷汀是否能保护正常组织,但对分次放疗的临床研究提示,存在这种可能性。如果在受到电离辐射照射后再给予氨磷汀,没有证据表明这样做有防护作用,因此,它似乎对辐射扩散装置(RDD,即所谓“脏弹”)的受害者没有意义。

  有意思的是,动物和培养细胞系统在受g射线和中子照射前接受氨磷汀,也可降低癌变和突变。这个结果大大提高了这样的理论可能性:如果初始响应人员进入RDD辐射区域之前接受氨磷汀,随机性效应(癌症,突变)的危险度可能降低。 

二、概述

  如果初始响应人员遭受的辐射剂量在确定性效应范围内,皮下注射氨磷汀可能是有意义的,但在大多数RDD现场,这样的照射不大可能发生。氨磷汀是否可以降低初始响应人员的随机性效应还仅仅是一个推测,但看来是一个有待进一步研究的重要领域。总之,基于目前的临床资料,在大多数RDD现场,氨磷汀还没有表现出作为治疗措施的实际价值。 

三、费用和使用范围

1. 费用估计

  估计每剂静脉注射的费用大约为475-1400美元。皮下注射尚待研究,其价格还未确定。在受照前1小时内,每个患者只需注射一剂。

2. 接受治疗的病人范围

  对于RDD,真正需要采用此措施进行治疗的病人不超过10人。

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